Σύμφωνα με την Οδηγία Υ1/3239/2000 του Υπουργείου Υγείας της Ελλάδος μερικοί ιοί, όπως αυτοί που προκαλούν το κοινό κρυολόγημα ή τη γρίπη, παραμένουν στο σώμα μόνο για μερικές ημέρες. 

Δρ Αποστολόπουλος Κωνσταντίνος  Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος- Χειρουργός Κεφαλής και τραχήλου, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντής της ΩΡΛ Κλινικής του Γενικού Νοσοκομείου Καλαμάτας ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Χειρουργική Καρκίνου Κεφαλής και Τραχήλου, Χειρουργική του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών,  ΩτορινολαρυγγολογίαΩΡΛ Κλινική Ανοσολογία, ΩΡΛ Αλλεργία, Κλινική Φαρμακολογία

Δρ Ζαφειρόπουλος Κωνσταντίνος, Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Επιμελητής Β' ΩΡΛ Κλινικής Γενικού Νοσοκομείου-Κέντρου Υγείας,  Φιλιατών, Θεσπρωτίας ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Κλινική ΩΡΛ Ανοσολογία και ΩΡΛ Αλλεργία, ΩΡΛ Λοιμώξεις, Κλινική Φαρμακολογία

Ιερωνυμάκης Εμμανουήλ, Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Επιμελητής Β΄της ΩΡΛ κλινικής του Γ.Ν. Καλαμάτας. ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Παιδική Βαρηκοία, Κλινική ΩΡΛ Ανοσολογία, Κλινική Φαρμακολογία, Προληπτική Ιατρική

Καρκατζούλης Γεώργιος, Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος- Χειρουργός Κεφαλής και Τραχήλου, Χειρουργός Κεφαλής και ΤραχήλουΕκπαιδευμένος και Μετεκπαιδευμένος στην Πλαστική ΠροσώπουΩΡΛ Διευθυντής & Προϊστάμενος Τμήματος Ρινοχειρουργικής Ιατρικού Παλαιού Φαλήρου Παγκόσμιος Πρεσβευτής (Global Ambassador) της Aesthetic Multispecialty Society Επικοινωνία Καλαμάτα,Διεύθυνση: Χρυσάνθου Παγώνη 9, Καλαμάτα. Τηλέφωνο: 2721 403010. Κινητό: 6936 025771. email:  geokarkas@hotmail.com Επικοινωνία Αθήνα. Διεύθυνση: Άρεως 36, Παλαιό Φάληρο 175 62Τηλέφωνο: 21 1420 0617Κινητό: 6936 025771email:  geokarkas@hotmail.com

Τσιλιγαρίδης Ιάσων, Ιατρός,  ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Ιατρική Ψηφιακή Τεχνολογία, Επείγουσα Ιατρική, Προληπτική Ιατρική, Περιβαλλοντική Ιατρική

Άλλοι ιοί, όπως ο HIV, δεν φεύγουν ποτέ. Ο ιός του AIDS είναι ένας ρετροϊός: έχει δηλαδή γενετικό υλικό το RNA, το οποίο με τη δράση ενός ενζύμου που λέγεται αντίστροφη μεταγραφάση μετατρέπεται σε DNA για να ενσωματωθεί στο γονιδίωμα του ανθρώπου (βλ. κύκλος αναπαραγωγής του HIV ).

Το χαρακτηριστικό του ιού HIV είναι το πολύ υψηλό ποσοστό μετάλλαξής του, ο γρήγορος ρυθμός αναπαραγωγής του και το τεράστιο μέγεθος του πληθυσμού του.

Αυτό σημαίνει ότι σε κάθε δεδομένη στιγμή, ένας άνθρωπος που έχει μολυνθεί με τον ιό HIV μεταφέρει δεκάδες εκατομμύρια λοιμογόνων παραγόντων του HIV με εκατομμύρια διαφορετικών τυχαίων μεταλλάξεών του.

Η πολύ μεγάλη ικανότητα μετάλλαξης του HIV οφείλεται στο γεγονός ότι η αντίστροφη μεταγραφάση που μετατρέπει το RNA του ιού σε κυτταρικό DNA, είναι πολύ επιρρεπής στα λάθη κατά την αντιγραφή της, ξεφεύγουν δηλαδή αντιγραφικά λάθη, όταν προστίθενται τα νουκλεοτίδια στη σειρά για να γίνει το DNA και προκύπτουν οι μεταλλάξεις.

Όταν κάποιος μολύνεται με τον HIV, γίνεται "HIV οροθετικός" και θα είναι για πάντα HIV οροθετικός. Με την πάροδο του χρόνου, η HIV νόσος μολύνει και εξοντώνει τα λευκά αιμοσφαίρια που λέγονται CD4+ λεμφοκύτταρα (ή "CD4+ Τ κύτταρα") και μπορεί να αφήσουν το σώμα ανίκανο να καταπολεμήσει κάποιες μολύνσεις και καρκινογενέσεις.

Με την έγκαιρη και σωστή αντιρετροϊκή θεραπεία (ART), το σώμα μπορεί να παραμένει υγιές και να αντιμετωπίζει τις περισσότερες λοιμώξεις. Ένα υγιές άτομο έχει συνήθως από 600 έως 1200 CD4+ λεμφοκύτταρα. Όταν τα CD4+ λεμφοκύτταρα πέσουν κάτω από 200 ανά χιλιοστό του λίτρου στο αίμα, το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου αποδυναμώνεται σοβαρά και φτάνει στο στάδιο του AIDS, ακόμα και αν δεν έχει αρρωστήσει από άλλες μολύνσεις [1].

Σχέση του ψευδαργύρου και του ανοσοποιητικού συστήματος
Είναι γνωστό ότι η πρωτοπαθής έλλειψη του ψευδαργύρου προκαλεί δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος [2]. Επίσης, έχει βρεθεί ότι τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό της Ανοσοανεπάρκειας [Human Immunodeficiency Virus, (HIV)]  εμφανίζουν δευτεροπαθή έλλειψη ψευδαργύρου. Έλλειψη ψευδαργύρου παρατηρείται σε ποσοστό  >50% των πασχόντων από λοίμωξη HIV [3].

Επειδή με εργαστηριακές μελέτες (in vitro) βρέθηκε ότι ο ψευδάργυρος μπορεί να έχει αντιική δραστηριότητα,  που προκαλείται με άγνωστο μηχανισμό [4], γίνονται έρευνες για τη συμπεριφορά του ψευδαργύρου σε πάσχοντες από λοίμωξη HIV.

Οι θεραπευτικές δυσκολίες της ριζικής θεραπείας της λοίμωξης από HIV
Ο κύριος λόγος για τον οποίο δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως το Σύνδρομο της Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας [Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS ή HIV)] είναι ότι ο προϊός του ιού 1 της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV-1), που είναι ενσωματωμένος στο ανθρώπινο γονιδίωμα είναι αδύνατον να ξεριζωθεί με τις υπάρχουσες θεραπείες. Oι τρέχουσες θεραπείες ανακόπτουν μόνον τον  πολλαπλασιασμός του ιού HIV-1 [5].

Μελέτες συμπληρωματικής χορήγησης ψευδαργύ-ρου σε πάσχοντες από λοίμωξη με HIV
Σε 6 κλινικές μελέτες, που περιελάμβαναν συνολικά  1009 πάσχοντες από λοίμωξη με HIV βρέθηκε ότι υπάρχει όφελος από τη συμπληρωματική χορήγηση  ψευδαργύρου, όσον αφορά τον περιορισμό των ευκαιριακών λοιμώξεων, τόσο στους ενηλίκους, όσο και στα παιδιά με λοίμωξη από HIV [6].

Όμως, εξετάζοντας την αύξηση των επιπέδων του ψευδαργύρου και τον αριθμό των  CD4 Τ- λεμφοκυττάρων, μετά από συμπληρωματική χορήγηση ψευδαργύρου, ωφελήθηκαν μόνον οι ενήλικες πάσχοντες.

Όσον αφορά άλλες παραμέτρους , όπως το ιικό φορτίο, τη θνησιμότητα, τη μετάδοση του HIV από τη μητέρα στο παιδί και τις δράσεις του ιού στο έμβρυο των εγκύων δεν βρέθηκε να προκύπτει όφελος, που να διαφέρει από τα αποτελέσματα ασθενών που πήραν εικονικό φάρμακο. Στις παραπάνω κλινικές μελέτες δεν αναφέρεται η πρόκληση παρενεργειών από τη χορήγηση ψευδαργύρου [6].

Βάσει των υπαρχουσών αποδείξεων, φαίνεται ότι η συμπληρωματική χορήγηση ψευδαργύρου φαίνεται να είναι επωφελής στους ενηλίκους ασθενείς με λοίμωξη από  HIV, σύμφωνα με ορισμένες απόψεις [6].

Όσον αφορά τα παιδιά και τις εγκύους  χρειάζεται να γίνουν περισσότερες έρευνες. Επίσης χρειάζεται περισσότερη έρευνα που να αφορά τη δόση του ψευδαργύρου  και τη διάρκεια χρησιμοποίησης των αντιρετροιικών φαρμάκων.

Στα παιδιά με λοίμωξη HIV  είναι επωφελής και ασφαλής η συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης Α. Η συμπληρωματική χορήγηση ψευδαργύρου στα παιδιά με HIV  είναι ασφαλής και φαίνεται να έχει όμοια επωφελή  αποτελέσματα στη νοσηρότητα από διάρροια, τόσο στα παιδιά με HIV, όσο και στα παιδιά χωρίς λοίμωξη HIV [7].

H συμπληρωματική χορήγηση μικροθρεπτικών ουσιών  ασκεί κάποιο κλινικό όφελος  στα υποσιτισμένα παιδιά  με λοίμωξη από HIV [7].

Όμως, χρειάζονται περαιτέρω εκτεταμένες έρευνες της κάθε ουσίας που χορηγείται συμπληρωματικά σε ασθενείς με μόλυνση HIV (βιταμίνη D3, ψευδάργυρος, και σελήνιο), προκειμένου  να δομηθούν θεραπείες στηριζόμενες σε αποδείξεις [evidence based treatments].

Οσον αφορά τα παιδιά με λοίμωξη από ΗΙV o Reich EN και  Church JA (1994) μελέτησαν  δεκατρία σταθεροποιημένα μολυσμένα παιδιά με HIV (πέντε κορίτσια και οκτώ αγόρια, ηλικίας 1.5-10 ετών, μέση ηλικία 6 έτη)  με μετρήσεις  CD4+  < 500/mm3 , στα οποία χορηγήθηκε συμπληρωματικά  στοιχειακός ψευδάργυρος σε δόση  1.8-2.2 mg/kg/ ημερησίως επί 3έως 4 εβδομάδες. Έγιναν μετρήσεις των επιπέδων του αντιγόνου  HIV p24 (p24), των υοποσειρών  Τ-κυττάρων [T-cell subsets] και τα επίπεδα των συγκεντρώσεων του ψευδαργύρου και του χαλκού στον ορό, πριν και στο τέλος της χορήγησης του ψευδαργύρου [8].

Κατά το χρονικό αυτό διάστημα εκτιμήθηκαν η η κλινική κατάσταση των πασχόντων παιδιών, η αίσθηση του καλώς έχειν, οι αλλαγές του σωματικού βάρους και οι ημέρες που είχαν πυρετό άνω των 38°C.

Οι εργαστηριακές μετρήσεις των επιπέδων του ψευδαργύρου του ορού  βρέθηκαν ανώμαλα χαμηλές σε εννέα από τα μολυσμένα με HIV παιδιά.

Χορηγώντας από το στόμα συμπληρωματικά ψευδάργυρο, ανέβηκαν τα επίπεδα του ψευδαργύρου στα έξι από τα παιδιά, στα φυσιολογικά επίπεδα.

Παρά τούτο μόνον σε δύο από πάσχοντα παιδιά αυξήθηκε ο αριθμός των Τ-κυττάρων  CD4+ και κανένα από τα επτά παιδιά με θετικό το  p24 είχε ελαττωμένα τα επίπεδα του  p24. Κλινική βελτίωση παρατηρήθηκε μόνον σε τέσσερα από τα πάσχοντα παιδιά.

Στην ανωτέρω μελέτη δεν επιδείχτηκαν εντυπωσιακά βραχυπρόθεσμα οφέλη από τη συμπληρωματική χορήγηση ψευδαργύρου στα μολυσμένα με ΗΙV παιδιά [8].

Επίσης, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και την ιδανική δοσολογία, τόσον του ψευδαργύρου, όσο των πολλαπλών μικροθρεπτικών ουσιών που χορηγούνται σε παιδιά που πάσχουν από λοίμωξη με HIV,  χρειάζονται περαιτέρω έρευνες [7].

H πιο ευαπορρόφητη μορφή ψευδαργύρου είναι ο πικολινικός ψευδάργυρος, του οποίου η απορροφητικότητα από το το έντερο ενισχύεται όταν χορηγείται μαζί με βιταμίνη C. To Zincobell είναι συμπλήρωμα διατροφής του οποίου η κάθε κάψουλα περιέχει 10mg πικολινικού ψευδαργύρου και 119mg βιταμίνης C.

Tο Zincobell σας αποστέλλεται ταχυδρομικά, σε κάθε πόλη ή περιοχή της Ελλάδος (Ταχυμεταφορές Speedex) στην τιμή των 16.93  Ευρώ περιλαμβανομένου του ΦΠΑ [συν 2,00€ μεταφορικά + 1,86 αντικαταβολή (σύνολο 3,86 Ευρώ)].

Μπορείτε να το παραγγείλετε τηλεφωνώντας: Σταθερό: 2741026658, 2744023768. Κινητό: 6944280764 ή 6946655010 στέλνοντας mail: pharmage@otenet.gr ή μέσω του e-shop της pharmagel. Αν είστε κάτοικος Κύπρου ή άλλης χώρας του εξωτερικού επικοινωνήστε μαζί μας, για να σας πληροφορήσουμε το κόστος των μεταφορικών.

Ώρες επικοινωνίας: Δευτέρα-Παρασκευή: 10.00π.μ-13.00 μμ.
Τις υπόλοιπες ημέρες και ώρες μπορείτε να το παραγγέλλετε, στέλνοντας mail στη διεύθυνση pharmage@otenet.gr, ή με SMS γράφοντας ονοματεπώνυμο, ταχυδρομική διεύθυνση, ταχυδρομικό τομέα, τηλέφωνο επικοινωνίας.

Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση
1.Τι είναι ο HIV και το AIDS;  Υπουργείο Υγείας - Οδηγία Υ1/3239/2000

2. Prasad AS. Effects of zinc deficiency on Th1 and Th2 cytokine shifts.

J Infect Dis. 2000 Sep; 182 Suppl 1():S62-8.[PubMed] [Ref list]

3.  Marianna K Baum, Shenghan Lai, Sabrina Sales, J. Bryan Page, Adriana Campa. Randomized Controlled Clinical Trial of Zinc Supplementation to Prevent Immunological Failure inHIV-Positive Adults. Clin Infect Dis. Author manuscript; available in PMC 2011 Jun 15.Published in final edited form as: Clin Infect Dis. 2010 Jun 15; 50(12): 1653–1660. doi: 10.1086/652864

4.Wei Z, Burwinkel M, Palissa C, Ephraim E, Schmidt MF. Antiviral activity of zinc salts against transmissible gastroenteritis virus in vitro. Vet Microbiol. 2012 Dec 7;160(3-4):468-72. doi: 10.1016/j.vetmic.2012.06.019. Epub 2012 Jun 26.

5. Qu X, Wang P, Ding D, Wang X, Zhang G, Zhou X, Liu L, Zhu X, Zeng H, Zhu H. Zinc finger nuclease: a new approach for excising HIV-1 proviral DNA from infected human T cells. Mol Biol Rep. 2014 Jun 29

6. Zeng L1, Zhang L. Efficacy and safety of zinc supplementation for adults, children and pregnant women with HIV infection: systematic review. Trop Med Int Health. 2011 Dec;16(12):1474-82.

7. Irlam JH1, Siegfried N, Visser ME, Rollins NC. Micronutrient supplementation for children with HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 11;10:CD010666.

8.Reich EN, Church JA. Oral zinc supplementation in the treatment of HIV-infected children. Pediatr AIDS HIV Infect. 1994 Dec;5(6):357-60.

 Σημείωση: Το παρόν επιστημονικό άρθρο γράφτηκε για λόγους ενημέρωσης των ιατρών και των λοιπών επιστημόνων υγείας και δεν αποτελεί  μέσο διάγνωσης ή αντιμετώπισης ή πρόληψης ασθενειών, ούτε αποτελεί ιατρική συμβουλή για ασθενείς, από τον συγγραφέα ή τους συγγραφείς του άρθρου. 

Την ευθύνη της διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης των ασθενειών τις έχει μόνον ο θεράπων ιατρός του κάθε ασθενούς, αφού πρώτα κάνει προσεκτικά ακριβή διάγνωση. 

Γιαυτό συνιστάται η αποφυγή της αυθαίρετης εφαρμογής ιατρικών πληροφοριών από μη ιατρούς. Τα συμπληρώματα διατροφής δεν είναι φάρμακα, αλλά μπορεί να χορηγούνται συμπληρωματικά, χωρίς να παραιτούνται οι ασθενείς από  τις αποδεκτές υπό της ιατρικής επιστήμης θεραπείες ή θεραπευτικές τεχνικές και μεθόδους, που γίνονται, όταν χρειάζονται, υπό ιατρική καθοδήγηση,  παρακολούθηση και ευθύνη. Οι παρατιθέμενες διαφημίσεις εξυπηρετούν της δαπάνες συντήρησης της παρούσας ιστοσελίδας 

Το παρόν άρθρο προστατεύεται από το Νόμο 2121/1993 και 4481/2017 για την πνευματική ιδιοκτησία. Η ολική ή μερική αντιγραφή του παρόντος επιστημονικού άρθρου χωρίς τη γραπτή έγκριση του Δρ Δημητρίου Ν. Γκέλη θεωρείται κλοπή πνευματικής ιδιοκτησίας και διώκεται βάσει της νομοθεσίας